Обзор синус-лифтинга
Синус-лифтинг — хирургическая процедура, направленная на наращивание костной ткани в верхней челюсти под гайморовой пазухой для последующей установки дентального имплантата. Операция синус-лифтинг в Ташкенте Эта методика применяется при недостаточной высоте костного гребня, когда стандартная установка имплантата невозможна без предварительной реконструкции.
Показания и оценка пациента
Показанием служит недостаточная вертикальная высота кости в области моляров и премоляров верхней челюсти. Оценка включает анамнез, клинический осмотр и инструментальные исследования. Врач обращает внимание на состояние слизистой оболочки, наличие хронических воспалительных процессов в носоглотке и результаты компьютерной томографии для определения анатомии пазухи и толщины костного основания.
Методы проведения
Существует две общепринятые техники синус-лифтинга: латеральный (открытый) и трансальвеолярный (закрытый). Выбор зависит от объема необходимой наращиваемой кости и анатомических особенностей пациента.
- Латеральный доступ: формируется боковое окно в стенке пазухи, под слизистую проводится заполнение костным материалом.
- Трансальвеолярный доступ: через лунку удалённого зуба или сформированное отверстие выполняется поднятие дна пазухи и введение костного материала; применяется при небольшом дефиците кости.
Сравнительная таблица техник
| Критерий | Латеральный доступ | Трансальвеолярный доступ |
|---|---|---|
| Объем наращивания | Большой (более 4–6 мм) | Ограниченный (до 3–4 мм) |
| Инвазивность | Выше | Ниже |
| Риск перфорирования слизистой | Средний | Ниже |
| Время заживления перед имплантацией | Чаще дольше | Чаще короче |
Материалы для заполнения и последовательность этапов
В качестве заполнителя используют аутологичный трансплантат, аллотрансплантаты, ксенотрансплантаты и синтетические материалы. Каждый материал имеет свои особенности по остеокондуктивности, остеоиндуктивности и скорости резорбции.
- Предоперационная подготовка и планирование с учётом КТ-данных.
- Хирургический доступ и поднятие слизистой оболочки (шинирования мембраны).
- Введение костного материала и при необходимости установка мембраны для стабилизации.
- Ушивание раны и восстановительный период.
- Ожидание остеоинтеграции заполнителя перед установкой имплантата (сроки зависят от материала и объёма).
Осложнения и послеоперационный период
Наиболее частое осложнение — перфорация слизистой оболочки пазухи, что может потребовать дополнительной репарации и увеличивает риск синусита. Также возможны отёк, болевые ощущения, кровотечение и инфицирование. Пациенту рекомендуют избегать резкого изменения давления (например, воздушных перелётов) в ранние сроки после вмешательства.
Рекомендации по наблюдению
- Контрольные рентгенологические или томографические исследования для оценки приживления костного материала.
- При необходимости антибиотикопрофилактика и санация ротовой полости до и после операции.
- Планирование срока установки имплантата на основании клинической и рентгенологической визуализации остеоинтеграции.
Противопоказания и альтернативы
К абсолютным противопоказаниям относятся активные инфекционные процессы в пазухе, тяжёлая системная патология, нарушения свертываемости крови в стадии декомпенсации и некоторые иммунодефицитные состояния. Относительными противопоказаниями могут быть пагубные привычки и неконтролируемый парадонтит.
Альтернативы включают использование коротких имплантатов, наклонную установку имплантатов и локальную реконструкцию альвеолярной кости. Выбор альтернативы определяется объёмом дефекта, общим состоянием пациента и прогнозом долговечности протезного решения.
Синус-лифтинг рассматривается как одно из стандартных решений для создания условий, необходимых для устойчивой имплантации в верхней челюсти, при условии правильного отбора пациентов и соблюдения хирургических протоколов.
Сообщение Синус-лифтинг: показания, методы и роль в подготовке к дентальной имплантации появились сначала на Мода и стиль.
